CÂNCER DE TIREÓIDE – ENDOCRINOLOGIA – NEUROENDOCRINOLOGIA –

UM MAIOR RISCO PARA CÂNCER DE TIREÓIDE AGRESSIVO ESTÁ ASSOCIADO À OBESIDADE POR SEREM DE MAIS DIFÍCIL DIAGNÓSTICO E UM FATOR QUE INTERFERE BASTANTE É O PESCOÇO MAIOR.

Os pacientes que são obesos tendem a apresentar formas mais agressivas de câncer papilar de tireóide. Além disso, o câncer é frequentemente diagnosticado em um estágio mais avançado nesta população, de acordo com um estudo retrospectivo. O estudo, publicado no Archives of Surgery, descobriu que pacientes obesos e obesos mórbidos se apresentaram mais frequentemente com o estágio III ou IV da doença. Uma análise de subgrupo mostrou que a porcentagem da variante mais agressiva de câncer papilar de tireóide foi significativamente maior em pacientes obesos e obesos mórbidos do que naqueles que tinham peso normal ou apenas excesso de peso. Um índice de massa corporal (IMC) foi associado com um maior tempo da indução da anestesia e uma longa estadia no hospital. Os resultados deste estudo são muito interessantes, disse Avital Harari, MD, professor assistente de cirurgia da Universidade da Califórnia, Los Angeles, David Geffen School of Medicine. “Acredito que a razão para o aumento do câncer de tireóide em estágio avançado e mais agressivo em indivíduos obesos é de duas vezes mais", disse a Medscape Medical News.

 "Uma razão é que os pacientes obesos geralmente têm um atraso no diagnóstico em relação à maioria das doenças. No caso de câncer de tireóide, é provável que o câncer e nódulos não são sentidos no exame físico por causa do tamanho maior do pescoço. "É também provável que o estado de obesidade em si, fisiologicamente, contribui para um aumento de cânceres agressivos, Dr. Harari adicionou. Médicos de cuidados primários, endocrinologistas e cirurgiões da tireóide "devem ser vigilantes sobre a avaliação de seus pacientes obesos para câncer de tireóide. É importante estar ciente do risco aumentado para essas pessoas, não só para os cânceres da tireóide, mas para todos os outros tipos de câncer também", Dr. Harari observou. Para o câncer de tireóide, não há atualmente nenhuma recomendação para a seleção, ressaltou. "Nossos dados sugerem que deve haver rastreio do câncer da tireóide para aqueles com maior risco, como pacientes obesos. Nossa recomendação é reflexo de uma proposta semelhante para o rastreio do câncer da mama, onde os estudos têm sugerido que um regime de triagem mais vigilante de mamografia deve ser instituído para pacientes obesos . "Com base em seus dados, Dr. Harari e seus colegas sugerem que em pacientes obesos com mais de 45 anos deve-se rastrear por  ultrassonografia o câncer de tireóide. O motivo para isso é que, embora a maioria dos cânceres da tireóide são tratáveis, as pessoas que se apresentam nos estágios finais têm um aumento real na mortalidade."Se o câncer pode ser detectado precocemente, o pressuposto é que a mortalidade pode ser diminuída".

AUTORES PROSPECTIVOS

Dr. João Santos Caio Jr

Endocrinologista – Neuroendocrinologista

CRM: 20611

Dra Henriqueta V. Caio

Endocrinologia - Medicina Interna

CRM 28930

Como Saber Mais:
1. Os pacientes que são obesos tendem a apresentar formas mais agressivas de câncer papilar de tireóide... 
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2. Além disso, o câncer é frequentemente diagnosticado em um estágio mais avançado nesta população...  
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3. A razão para o aumento do câncer de tireóide em estágio avançado e mais agressivo em indivíduos obesos é de duas vezes mais...  
http://hipotireoidismosubclinico2.blogspot.com/

AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO 
DOS AUTORES PROSPECTIVOS E REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA. 

Referências Bibliográficas:
Prof. Dr. João Santos Caio Jr. Diretor Científico, Dra. Henriqueta Verlangieri Caio, Diretora Clínica – Van Der Häägen Brazil, São Paulo – Brasil; Avital Harari, MD, professor assistente de cirurgia da Universidade da Califórnia, Los Angeles, David Geffen School of Medicine. Quan-Yang MD, Duh Arch Surg , Professor de cirurgia da Universidade da Califórnia, em San Francisco. Publicado em 21 de maio, 2012.

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HIPOTIREOIDISMO DE HASHIMOTO - ENDOCRINOLOGIA - NEUROENDOCRINOLOGIA: HIPOTIREOIDISMO SUBCLINICO, TIREOIDITE, TIREOIDITE DE HASHIMOTO, OBESIDADE, EMAGRECER; DISTRIBUIÇÃO IRREGULAR DE HORMÔNIO DEVIDO A TIREÓIDE.

No hipotireoidismo ocorre a deficiência dos hormônios da tireóide, que pode potencialmente afetar o funcionamento de todo o corpo. A taxa de funcionamento normal do corpo diminui causando lentidão mental e física. Os principais fatores de risco são idade superior a 50 anos, sexo feminino, obesidade, cirurgia de retirada da tireóide e exposição prolongada a radiação. O grau de severidade pode variar de leve, apresentando um quadro de depressão em que o diagnóstico de hipotireoidismo pode passar desapercebido, até a forma mais grave, denominada mixedema, caracterizada pelo inchaço de todo o corpo e que constitui uma emergência médica. As causas mais comuns de hipotireoidismo são: doença de Hashimoto (uma doença auto-imune); tratamento do hipertireoidismo com iodo radiativo; retirada cirúrgica da tireóide para tratar hipertireoidismo ou tumor; uso prévio de medicamentos antitireóideos; pós-parto (transitório em 60-70% dos casos); uso de certos medicamentos como lítio, amiodarona, iodeto e interferon alfa; deficiência na regulação da glândula; inflamação da tireóide; deficiência de iodo (substância importante para a produção dos hormônios tireoidianos) e resistência generalizada ao hormônio tireóideo.

Os principais sintomas do hipotireoidismo são:

• fraqueza e cansaço,
• intolerância ao frio,
• intestino preso,
• ganho de peso,
• depressão,
• dor muscular e nas articulações,
• unhas finas e quebradiças,
• enfraquecimento do cabelo,
• palidez. 

Outros sintomas que podem aparecer mais tardiamente são: fala lenta, pele ressecada e espessada, inchaço de mãos, pés e face, diminuição do paladar e olfato, rouquidão, menstruação irregular, dentre outros. O diagnóstico do hipotireoidismo será feito pelo médico com o auxílio de exames laboratoriais que avaliam a função da tireóide. Normalmente, encontramos as seguintes características:
• TSH: todos apresentam concentrações circulantes elevadas de hormônio estimulador da tireóide.
• T3 e T4 livres: os níveis dos hormônios tireoidianos podem estar normais, em casos assintomáticos ou brandos, ou diminuídos.

O objetivo do tratamento é repor a deficiência de hormônio da tireóide. 

O medicamento mais frequentemente utilizado é a levotiroxina, mas há outros disponíveis. E o tratamento deverá ser seguido por toda a vida, mesmo se os sintomas desaparecerem, pois são frequentes as recaídas com a interrupção do medicamento. A complicação mais grave do hipotireoidismo é o mixedema que pode levar ao coma, mas que felizmente é a rara. Ele pode ser causado por infecções, exposição ao frio, certos tipos de medicamento e outras doenças. No coma pelo mixedema ocorre alteração do comportamento, diminuição da respiração, queda da pressão sanguínea, do açúcar no sangue e da temperatura. Doenças cardíacas, infecções, infertilidade e abortamento, também podem ocorrer como complicações do hipotireoidismo. Como o desenvolvimento dos sintomas e sinais de hipotireoidismo é tipicamente insidioso e a prevalência da forma subclínica é estimada em 40%, é recomendada a avaliação laboratorial de rotina na população em geral, mesmo na ausência dos sintomas.

AUTORES PROSPECTIVOS

Dr. João Santos Caio Jr.

Endocrinologia – Neuroendocrinologista

CRM 20611

Dra.Henriqueta V. Caio

Endocrinologista – Medicina Interna

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Como Saber Mais:

1. Qual a diferença entre o hipertireoidismo e o hipotireoidismo...

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2. No caso do hipotireoidismo podemos falar que ele é mais grave...

http://drcaiojr.site.med.br/index.asp?PageName=Tire-F3ide

3. A obesidade pode ser mais complicada se tratada com diagnóstico de hipotireoidismo...

http://drcaiojr.site.med.br/index.asp?PageName=Tire-F3ide

AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOBRAFICA.

Referência Bibliográfica:
Prof. Dr.João Santos Caio Jr, Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Dra. Henriqueta Verlangieri Caio, Endocrinologista, Medicina Interna-Van DerHäägen Brazil – São Paulo –Brasil,By Linda Wilson NEW YORK (Reuters Health) Aug 06; Report in the August Obstetrics & Gynecology Co-author Dr. Brian Casey at the University of Texas Southwestern Medical Center and colleagues American College of Obstetricians and Gynecologists.

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